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因为血液少了,血管里填不满,摸起来就会有这种空空的感觉。
而且血少了,身体里的「阴」虚了,阳气压不住到处乱窜,也会让脉象变成这样。
结合他之前说的情况头眩晕,心悸,失眠,气短,自汗,乏力,食少,便秘。
这其实就是气血两虚,血不上荣于脑。
也就是说,西医判断的贫血其实在某种程度上来说也是对的,只不过没有考虑到气而已。
那麽他这个情况是怎麽因为治疗内痔而造成的呢?
方言拿起笔一边写着医案,一边脑子里快速的分析起来。
刘先生之前做了内痔注射坏死手术,这个手术本来是治痔疮的,但在痔疮组织坏死脱落的过程中,有可能会一直有点出血。
虽然刘先生没发现明显的便血,但这些少量出血慢慢积累,时间长了也会导致贫血。
西医在检查贫血原因的时候,可能没考虑到这种长期少量出血的影响。
中医认为,刘先生现在的问题是气血都虚。
在中医理论里,脾负责管着血液,不让它乱流。
做完手术后,可能伤到了「脾气」,就像堤坝破了个小口子,血就更容易流失了。
而且脾不好,身体里的水也代谢不出去,就会积水发肿,所以刘先生脸色发黄丶舌头又白又滑。
刚才方言通过把脉的时候发现是芤脉,就像摸一根空心的葱,这说明血管里血不够,气血不足。
再加上做完手术身体要恢复,本来就气血不足,手术又伤了元气,身体就更虚了。
虽然刘先生吃红土感觉舒服了点,好像能缓解脾虚水肿,但他最根本的问题还是气血两方面都出了问题,光靠吃红土解决不了根本问题。
还有啊,刘先生做完痔疮手术后,肠胃变得不「听话」了,老是便秘。
这便秘会让肠道吸收铁变得很困难。
铁是造血红蛋白的重要材料,吸收少了,贫血自然就更严重了。
西医检查只发现刘先生贫血,却没注意到他身体里的「气」乱套了。
就像家里的水管水流不通畅一样,他脾虚了,水湿在身体里排不出去,整个人都被「湿气」困住了。
因为没考虑到这点,所以西医对刘先生为啥会出现这麽多不舒服的症状,解释得不够清楚丶全面。
想通了这些,方言就开始在医案上写了起来:
刘先生接受内痔注射治疗后,西医层面因慢性失血导致缺铁性贫血;中医层面则因手术耗伤气血丶脾虚湿困,形成「气血两虚为本,湿滞为标」的复杂病机。
治疗应该:健脾益气丶补血养心,兼以祛湿通便。
先缓解贫血相关症状头晕丶心悸丶乏力。
再修复术后脾虚湿困丶气血生化不足的根本病机。
归脾汤合参苓白术散加减
组方:
健脾益气:黄芪30g丶党参15g丶白术15g丶茯苓15g。
养血安神:当归12g丶龙眼肉10g丶酸枣仁10g。
祛湿利水:薏苡仁20g丶白扁豆15g丶苍术10g。
润肠通便:火麻仁15g丶郁李仁10g。
调和气血:木香6g(防补药滋腻)丶炙甘草6g。
写完过后,方言想了想又写到:
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