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Chapter 09 误诊（第1页）

肿外手术中心。

从今天一早八点开始，手术中心超过一半的手术室全被挂了号，二线的医生基本都上了手术台，连带着一线刚过规培的住院医，熬了一个通宵后觉都没来得及补，就跟着二线医生手术室里站台。

预备室里，贴满白瓷砖的不锈钢水槽简单的排列两排，后面是男女分隔开的淋浴间。

空气里弥漫着刺鼻的高锰酸钾。

徐有树换上无菌手术衣后，站在红外线感应器前，淋着消毒水清洗指甲。

本来今天这台腹腔镜胆囊切除术轮不到他，但幸运的是二线的医生都进了手术室，一线的住院医们除了换班的，大多都没有空闲时间插这台手术，所以便交给了他，由住院医谭谈在一旁进行协助指导，算是一次临床教学手术。

手术预备室的门被拉开，已经换好无菌手术衣的谭谈，露着精壮的小臂站在了不锈钢水槽前进行术前无菌处理。

他看了一眼身旁更为年轻的徐有树，笑了下：“第一次当主刀的心情如何？”

徐有树腼腆的笑了下：“以前也想过第一次主刀，没想到这么快，还是很紧张。”

谭谈进肿瘤科也有五年时间了，起初他是在BJ协和实习的，凭借他的学习成绩和实习表现，完全可以留在协和国际部，但偏偏他的父亲觉得BJ离上海实在有些远，就让儿子回来，去了肿瘤一院。

不同于谭谈，徐有树是上海第二医科大学毕业的，而且是固定专业的实习医，一进医院就来到了肿瘤外科，不用再进行科室的轮转，以后实习结束，有很大概率直接留在肿外。

谭谈不止一次听他说过自己当你报考医科大肿瘤专业的事，看得出来他对肿瘤科医生的向往与满腔热情。

“听说你是家里的独生子女？”

谭谈一边清洗指甲，一边跟他攀谈起来。

徐有树点了点头：“对，我家就有一个孩子，师兄还有个姐姐？”

“没错，我姐比我大了三岁，不过从小我就父母离异了，姐姐跟我母亲去了美国，她也是从小接受的外国教育，跟我不一样，母亲去世以后也回了上海，现在是肝胆外科的医生。”

谭谈随意的聊着。

徐有树脸上露出羡慕的表情：“有姐姐一定很幸福吧？”

谭谈好奇的看着他：“怎么？独生子女难道不好？没人跟你吵架，没人跟你抢房间，没人跟你抢零食，难道你们独生子女都很孤独？”

徐有树苦笑：“也不是孤独，就是有时候压力有些大，如果能有个姐姐或者弟弟，应该会帮着一起分担。”

谭谈清洗完毕，收起脸上的笑脸：“这个腹腔镜胆囊切除术的患者你看过了病例吧？”

徐有树立马严肃起来，点了点头。

“患者是从普外那边转过来的，跟普通的胆囊切除术还有不同，就是患者胆囊里长了3cm见方的息肉，本来用胆道镜把息肉取出来，如果可以确定是胆固醇结晶，胆囊是可以不用切除的，但李晓军跟患者沟通过以后，坚持要把胆囊摘除，所以不用开胆再取息肉了，你只要当成普通的腹腔镜胆囊切除术来做就行。”

很快两人走进了隔壁的手术室，麻醉师已经提前进行了麻醉操作。

病人是个40多岁的妇女，有生育经历。

此刻躺在手术台上，身上盖着无菌铺单，只露出涂了碘酒的，黄黄的，圆圆的腹部。

“胆囊藏在肝脏后方，是个软软的，手指长短的，装有胆汁的袋子，像是个漏气的绿色气球。

如果病人有胆结石，就会伴有一阵阵的腹部剧痛，胆囊切除后，疼痛感就会消失。”

谭谈在一旁协助，徐有树套上白色橡胶手套，确定可以灵活活动手指，便来到了腹腔镜的操作器械前。

十年前，这种胆囊切除术，必须在病人肚子上切一个15厘米的大伤口来切除胆囊，然后病人在病床上休息三四天。

可10年后的中国，医疗研究发展的今天，只需要用迷你摄影机和一些新晋器械从腹部的微小切口入手来做胆囊切除——即腹腔镜胆囊切除术。

这种手术已经在全国普及到县城医院，甚至有些郊区的社区医院也具备这个手术操作能力。

徐有树在病人肚脐上小心翼翼的切了个直径约为3厘米的半圆切口，切开脂肪和筋膜，然后进入腹腔。

置入一个1厘米宽的套管，以便器械由此进入。

随后放入充气管，注入二氧化碳，这时病人的肚子就像轮胎打气球一样慢慢膨胀起来。

他接过谭谈手里的迷你摄影机，从手术台带的监视器里，可以清楚的看清病人的肠道，随着腹部不断膨胀，摄影机便有足够的空间在病人腹中移动，可以不断调整摄影机的位置。

随后徐有树又在病人腹部切了三个更小的切口作为手术的附加入口。

并在另一边的切口处插入一把细长的夹子。

他一边注视监视屏，一边操作，将夹子慢慢地伸到肝脏边缘，夹住胆囊，将其拉到视线之内，然后就可以切除胆囊了。

“胆囊切除术看似很简单，从根部切断，然后止血，再把这个绿色的小袋子从腹部切口拉出来。